老年妇女为何会“憋不住尿”

编辑同志：你好！

我是一名老年妇女，近年有一个难以启齿的小毛病，即每当用力或咳嗽、甚至开心大笑时都会憋不住尿，有时还淋湿了裤子，原因何在？怎样防治？

读者改秀改秀女士：你好！

老年妇女有时憋不住尿并非少见，在美国及日本均有关于尿失禁的大规模调查，结果表明有这种情况的老年妇女多达1／3以上。我国的有关调查也达29％，为老年男性患病率的2倍以上，与国外资料相似。

在医学上老年妇女憋不住尿的现象称为“应力性尿失禁”。发生机理与老年妇女盆底肌肉松弛，膀胱颈部及括约肌功能不全有关。众所周知，女性骨盆出口前部宽大，盆底肌肉较为平坦，因而对盆腔脏器的支持力量较男性薄弱，同时尿道括约肌不如男性有力，因此，应力性尿失禁多发生于女性。

引起老年妇女应力性尿失禁的原因复杂，主要有以下几个因素：一是分娩次数多，可致盆底肌受损而变得薄弱；二是吸烟及肥胖可增加尿失禁发生率；三是妇女泌尿系感染率高，造成尿道炎症，尿道括约肌功能不全而引起应力性尿失禁；四是慢性咳嗽或便秘使腹内压增高，压迫膀胱颈，使之不能关闭而致尿失禁；最后一点是随着增龄，老化过程造成盆底组织萎缩之故。

综上所述，预防应力性尿失禁的发生重点在于减肥，戒烟、积极治疗泌尿系感染、糖尿病等疾病。如果有慢性咳嗽或便秘，要加以控制。同时妇女要从中青年时期起就注意通过多种方式加强盆底肌肉的锻炼。

对于应力性尿失禁的治疗，目前主要采用方法是手术治疗，其操作不易也令人痛苦，因而关键在预防。对于轻中度应力性尿失禁者尽可能避免手术。老年妇女患者可采用雌激素替代疗法，以延缓老化引起的盆底组织萎缩。